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发现这些医保欺诈快去举报,最高可奖10万元

2019-09-13 点击:1333
发现这些医疗保险诈骗案要报告,高达10万元人民币24日,重庆市医疗保险局发出有效保障医疗保险基金安全的信息,鼓励社会各界举报欺诈性医疗保险资金诈骗,加大对欺诈性欺诈性医疗保险的打击力度资金。市医保局和市财政局联合发布《重庆市欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则(试行)》(简称《细则》),《细则》自7月2日起实施。

什么是欺诈性欺诈活动?

什么是报告程序和奖励标准?

对于这些问题

最官方的官方答案来了

我们来看看

网络图

Q:

什么是健康保险基金?

A:

《细则》“医疗保险基金”一词是指由医疗保障部门管理的城镇职工基本医疗保险,城乡居民合作医疗保险,生育保险,城镇职工大型医疗互助保险,专业城乡居民疾病保险和长期护理保险基金。救助基金和其他医疗保健基金。

Q:

什么行为是欺诈性的?

A:

根据国家医疗保险局第22号文件规定的各类欺诈诈骗案件,重庆市医疗保险局根据重庆市的实际情况进行了改进。

一,指定医疗机构及其工作人员的欺诈性欺诈行为,主要有10类:

违反价格管理规定;

允许或协助患者寻求医疗,串通或隐瞒;

通过更换药品,消耗品,物品,医疗用品等,医疗保险基金支付范围以外的医疗费用将包含在支付范围内;

虚拟物品和膨胀费用包含在医疗保险基金支出中;

虚构医疗服务,伪造医疗文件和账单等,骗取医疗保险基金;

为非现场医疗机构提供信用卡簿记服务,或者包括非固定医疗机构在医疗保险基金结算中发生的费用;

向被保险人员提供虚假发票;

为不在医疗保险范围内的人提供医疗保险;

被命名住院;

诱使被保险人住院。

二,固定零售药店及其员工欺诈性欺诈行为,主要有六类:

包括医疗保险基金支付范围以外的项目进入医疗保险基金结算;

通过虚拟项目获取资金;

为非固定零售药店提供信用卡簿记服务,或包括非车站零售药店在健康保险基金结算中发生的费用;

为被保险人员骗取医疗保险基金,交换药品,消耗品,物品等;

开具发票并为投保人员提供虚假发票;

保险被保险人购买化妆品,日用品等医疗保险基金以外的物品。

三,被保险人的欺诈欺诈行为,主要有五类:

在指定医疗机构的医疗机构伪造或伪造他人医疗保险金的凭证;

提供伪造或变更的账单或相关辅助材料,以诈骗医疗保险基金;

将您的医疗保险凭证出借给他人或在指定的医疗机构使用,或将您的医疗保险福利转让给他人享受;

非法使用医疗保险凭证现金,以及购买药品等,买卖非法利润;

故意隐瞒第三方的责任,同时取得第三方医疗费用补偿和医疗保险基金的支付。

4.医疗保障机构工作人员有三种主要的欺诈和欺诈行为:

为不在医疗保险范围内的人申请医疗保险;

违反政策,法规或协议支付医疗保险费;

自我窃取,内部和外部勾结以欺骗医疗保险基金。

Q:

报告奖励的标准是什么?

A:

1.报告奖励根据报告的结果和非法事实的事实,奖励是根据经过验证的违规费用的2%。

如果能够详细提供所报告单位(人)的基本信息及其非法事实,则执法机构直接掌握和协助证据。该报告与非法事实完全一致,奖励基于经过验证的违规费用的3%。

2.如果举报人是指定的医疗机构或内部内部工作人员,举报人是指定的医疗机构竞赛机构及其工作人员,则应按照经核实的违规费用的2.5%给予奖励。

如果能够详细提供报告单位(人)的基本信息及其违法事实,则执法部门直接掌握和协助证据。该报告与非法事实完全一致,并获得3.5%的经过验证的违规费用。

三,举报人报道帮派,全市欺诈诈骗线索,并可以提供一定的直接证据,并已造成巨大的社会影响或可能造成重大社会影响,经核实,奖励金额不低于1原则十千元。

4.每个举报案件的最低奖励金额为500元,最高金额不超过10万元。

Q:

公民报告的方式是什么?

A:

举报人可以通过真实姓名或匿名方式向各级医疗保障部门报告,也可以委托他人进行面对面,信件,电话,电子邮件或网站投诉。

Q:

什么是奖励计划?

A:

据重庆市医疗保险局介绍,为了方便举报人获得奖励,在确保奖励资金安全的同时,尽可能简化奖励程序。

首先,根据法律报告案件后,医疗保险管理部门将通知举报人奖励通知。在交付后60天内,记者可以持有有效身份证明并报告奖励通知,以便在指定地点领取奖励资金。

如果举报人不能当场收集,他可以委托他人带头。代表必须持有《举报奖励通知书》的有效身份证明,举报人的授权书,举报人和代表。

如果举报人不能当场收取并且没有代表,报告将在收到奖励通知之日起60天内报告,并将奖励申请表和有效证书的副本发送到奖金由邮政快递(EMS)或挂号邮件发出。医疗保障部门。

如果举报人未能在没有正当理由的情况下收到奖金,则视为已放弃奖励。

重庆诈骗诈骗获得医疗保险基金举报投诉电话

(滑动查看)

区域

编号

重庆市医疗保险局

万州区医疗保险局

曲江区医疗保险局

涪陵区医疗保险局

渝中区医疗保险局

大渡口区医疗保险局

江北区医疗保险局

沙坪坝区医疗保险局

九龙坡区医疗保险局

南安区医疗保险局

北District区医疗保险局

渝北区医疗保险局

巴南区医疗保险局

长寿区医疗保险局

江津区医疗保险局

合川区医疗保险局

永川区医疗保险局

南川区医疗保险局

曲江区医疗保险局

大足区医疗保险局

崂山区医疗保险局

铜梁区医疗保险局

渭南区医疗保险局

荣昌区医疗保险局

梁平区医疗保险局

城口县医保局

丰都县医保局

垫江县医保局

武隆区医疗保险局

忠县医疗保险局

凯州区医疗保险局

云阳县医保局

奉节县医保局

巫山县医保局

无锡县医保局

石柱县医保局

秀山县医保局

濮阳县医保局

彭水县医保局

两江新区社会保障局

万盛经济发展局人力资源和社会保障局

每个人都在看

重庆发布了

文:刘敏

王斌谢晨(实习)

15: 20

来源:重庆发布

发现这些医疗保险诈骗案要报告,高达10万元人民币24日,重庆市医疗保险局发出有效保障医疗保险基金安全的信息,鼓励社会各界举报欺诈性医疗保险资金诈骗,加大对欺诈性欺诈性医疗保险的打击力度资金。市医保局和市财政局联合发布《重庆市欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则(试行)》(简称《细则》),《细则》自7月2日起实施。

什么是欺诈性欺诈活动?

什么是报告程序和奖励标准?

对于这些问题

最官方的官方答案来了

我们来看看

网络图

Q:

什么是健康保险基金?

A:

《细则》“医疗保险基金”一词是指由医疗保障部门管理的城镇职工基本医疗保险,城乡居民合作医疗保险,生育保险,城镇职工大型医疗互助保险,专业城乡居民疾病保险和长期护理保险基金。救助基金和其他医疗保健基金。

Q:

什么行为是欺诈性的?

A:

根据国家医疗保险局第22号文件规定的各类欺诈诈骗案件,重庆市医疗保险局根据重庆市的实际情况进行了改进。

一,指定医疗机构及其工作人员的欺诈性欺诈行为,主要有10类:

违反价格管理规定;

允许或协助患者寻求医疗,串通或隐瞒;

通过更换药品,消耗品,物品,医疗用品等,医疗保险基金支付范围以外的医疗费用将包含在支付范围内;

虚拟物品和膨胀费用包含在医疗保险基金支出中;

虚构医疗服务,伪造医疗文件和账单等,骗取医疗保险基金;

为非现场医疗机构提供信用卡簿记服务,或者包括非固定医疗机构在医疗保险基金结算中发生的费用;

向被保险人员提供虚假发票;

为不在医疗保险范围内的人提供医疗保险;

被命名住院;

诱使被保险人住院。

二,固定零售药店及其员工欺诈性欺诈行为,主要有六类:

包括医疗保险基金支付范围以外的项目进入医疗保险基金结算;

通过虚拟项目获取资金;

为非固定零售药店提供信用卡簿记服务,或包括非车站零售药店在健康保险基金结算中发生的费用;

为被保险人员骗取医疗保险基金,交换药品,消耗品,物品等;

开具发票并为投保人员提供虚假发票;

保险被保险人购买化妆品,日用品等医疗保险基金以外的物品。

三,被保险人的欺诈欺诈行为,主要有五类:

在指定医疗机构的医疗机构伪造或伪造他人医疗保险金的凭证;

提供伪造或变更的账单或相关辅助材料,以诈骗医疗保险基金;

将您的医疗保险凭证出借给他人或在指定的医疗机构使用,或将您的医疗保险福利转让给他人享受;

非法使用医疗保险凭证现金,以及购买药品等,买卖非法利润;

故意隐瞒第三方的责任,同时取得第三方医疗费用补偿和医疗保险基金的支付。

4.医疗保障机构工作人员有三种主要的欺诈和欺诈行为:

为不在医疗保险范围内的人申请医疗保险;

违反政策,法规或协议支付医疗保险费;

自我窃取,内部和外部勾结以欺骗医疗保险基金。

Q:

报告奖励的标准是什么?

A:

1.报告奖励根据报告的结果和非法事实的事实,奖励是根据经过验证的违规费用的2%。

如果能够详细提供所报告单位(人)的基本信息及其非法事实,则执法机构直接掌握和协助证据。该报告与非法事实完全一致,奖励基于经过验证的违规费用的3%。

2.如果举报人是指定的医疗机构或内部内部工作人员,举报人是指定的医疗机构竞赛机构及其工作人员,则应按照经核实的违规费用的2.5%给予奖励。

如果能够详细提供报告单位(人)的基本信息及其违法事实,则执法部门直接掌握和协助证据。该报告与非法事实完全一致,并获得3.5%的经过验证的违规费用。

三,举报人报道帮派,全市欺诈诈骗线索,并可以提供一定的直接证据,并已造成巨大的社会影响或可能造成重大社会影响,经核实,奖励金额不低于1原则十千元。

4.每个举报案件的最低奖励金额为500元,最高金额不超过10万元。

Q:

公民报告的方式是什么?

A:

举报人可以通过真实姓名或匿名方式向各级医疗保障部门报告,也可以委托他人进行面对面,信件,电话,电子邮件或网站投诉。

Q:

什么是奖励计划?

A:

据重庆市医疗保险局介绍,为了方便举报人获得奖励,在确保奖励资金安全的同时,尽可能简化奖励程序。

首先,根据法律报告案件后,医疗保险管理部门将通知举报人奖励通知。在交付后60天内,记者可以持有有效身份证明并报告奖励通知,以便在指定地点领取奖励资金。

如果举报人不能当场收集,他可以委托他人带头。代表必须持有《举报奖励通知书》的有效身份证明,举报人的授权书,举报人和代表。

如果举报人不能当场收取并且没有代表,报告将在收到奖励通知之日起60天内报告,并将奖励申请表和有效证书的副本发送到奖金由邮政快递(EMS)或挂号邮件发出。医疗保障部门。

如果举报人未能在没有正当理由的情况下收到奖金,则视为已放弃奖励。

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重庆发布了

文:刘敏

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