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降尿酸时痛风发作,到底要不要停用降尿酸药物

2019-07-28 点击:1195

由于高尿酸血症在痛风的形成和发病机制中处于基本位置,因此降低尿酸盐是治疗痛风最重要的部分。成本效益分析发现,每年急性发作2次以上的痛风患者开始减少尿酸治疗,这是最经济合理的。然而,只要被诊断患有痛风,40岁以下的患者应该开始用尿酸治疗。

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痛经尿酸,你想停止服用尿酸吗?

即使开始标准的降尿酸治疗,痛风的急性发作仍然经常“未经请求”。对于在痛风的急性期使用尿酸,常规认知是在降尿酸药物期间,如果发生痛风性关节炎的急性发作,则不需要停止服用降尿酸药物。美国痛风指南甚至认为,即使在降尿酸治疗期间不是痛风发作,它也可以在足够的抗炎作用的基础上服用降尿酸药物。

根据长期临床实践的经验,上海的研究人员认为,在痛风急性发作期间,应暂时停止降低尿酸的药物,然后在急性期症状得到控制后恢复。大多数学者倾向于认为降尿酸治疗应在急性痛风完全缓解后1~2周开始,应从小剂量开始,逐渐增加剂量,然后逐渐增加血尿量。酸减少到正常后。最终,它以最小有效剂量维持很长时间(可以在实践中探索和个体化最小有效剂量)。这种降尿酸治疗应持续一生。

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降尿酸药物本身不会干扰药物在痛风急性期的功效。那些认为他们需要停药的人可能有一个起点:当痛风急性时,尿酸在关节及其周围组织中基本上是游离的,并且血液结合形式的尿酸不多(急性期的血尿酸水平可能低于正常水平)。也就是说,与此有关)。此时,服用降尿酸药将使关节结构稳定的旧尿酸晶体表面溶解,从而产生更细的游离尿酸,在关节中易发生自然免疫反应,导致急性痛风性关节炎。加重。

那些认为他们不需要停止服用药物的人可能有一个起点:如果停止降低尿酸的药物,尿酸升高的机制将被抑制,血尿酸水平将再次上升,甚至是报复性反弹(如体内黄疸)再溶解大量尿酸)最终会加重高尿酸血症。相反,继续使用降尿酸药物,血尿酸水平降低,使关节内的游离尿酸盐可以大量进入血液,然后通过肾脏排出,以达到更充足的尿酸 - 降低效果。

我们的理解是,当痛风急性时,不要停止服用尿酸降低药物,这可以基于尿酸结晶:在痛风尿酸治疗的早期阶段,如果发生急性痛风发作,按顺序更好地排出尿酸应继续使用降尿酸药物;如果处于痛风尿酸治疗的后期,关节中的尿酸结晶已大部分溶解。此时,发生痛风的急性发作,然后可以停止降尿酸药物以确保快速炎症。终止。

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无症状高尿酸血症患者尿酸,你应该注意什么?

在正常情况下,如果高尿酸血症不采取一定的综合防治措施,很难自行恢复正常。一些高尿酸血症患者的血尿酸水平波动,即有时血尿酸水平升高,有时血尿酸水平可暂时降低,甚至接近正常或完全正常。此时,这种血尿酸水平的波动不能降低,并且错误的是血尿酸自然恢复正常。

单纯高尿酸血症患者,通过坚持饮食控制,适当运动加合理生活习惯,戒烟,戒酒,减肥等,定期检测肾功能,尿常规,同时积极治疗相关疾病(高血压,高血脂,等),大多数预期的血尿酸水平恢复正常,至少在受控状态下。如果在采取这些措施后效果不明显,可以适当选择降尿酸药物,直到血尿酸完全保持在正常范围内。

一般来说,血尿酸降至正常值后,尿酸降低药物可降至维持量,中药也可用于降低血尿酸水平,以减少血尿酸的副作用。药物。减少或停止药物后,仍需定期检查血尿酸值。一旦血尿酸值再次升高,应立即恢复药物,以确保血尿酸水平始终保持在正常范围内。由于痛风是遗传缺陷的代谢紊乱,无法根除性缺陷,痛风患者的高尿酸血症自然恢复正常,几乎不可能。

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